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2020-01-09 11:53:03

澳门博彩监察局官方网站|血肌酐偏高正常范围值不一样,那个准如何换算?

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在临床中经常遇见患者带来的化验单,反映肾功能的血肌酐水平的正常范围是不同的如,有些医院的肌酐参考值高限是133umol/l,有些是106umol/l,有些是97umol/l。那这些血肌酐的参考值不同能直接比较?还是需要换算?比如正常范围是44-133的情况下,肌酐是130,是不是相当于正常范围是37-97的95?

答案是不需要换算,直接根据您就诊医院参考值为准,同时提醒患者,在问诊的时候,最好能提供化验单,这样避免因为参考值不一样,对于病情分析和诊断出现误区。

目前血肌酐浓度检测方法主要为碱性苦味酸法(jaffe法)、酶法、毛细管电泳法、拉曼散射法、同位素稀释质谱法、电极法。在这些种类繁多的检测方法综合比较下,临床上最常用的是jaffe法和酶法,许多检查都基于这两种方法基础上,然而不同医院使用这两种方法检测的正常血肌酐范围并不一致,有些机构认为男女正常值不同,如女性低于88umol/l,男性低于104、106umol/l,而有些机构认为无论男女均低于97、112、133、140umol/l,这就给临床病情分析和诊断造成困惑。

同位素稀释质谱法、拉曼散射法、高效液相层析法不适用于大批量临床标本的分析,通常只作为肌酐测定的参考方法,所以临床一般不采用这些方法测定;毛细管电泳法虽然测定的线性范围宽,操作较为简便,但需用特殊设备和进行血清标本的预处理,临床常规使用较困难,不为广泛应用;碱性苦味酸法和酶法测定肌酐现被临床所广泛应用。但这两种方法存在难点以克服的缺点,影响检测结果。

碱性苦味酸法:由于假性肌酐的干扰,人们对碱性苦味酸法进行了各种改进,以提高测定结果的真实性,并实现自动化分析,但没有从根本上改变存在非特异反应的问题。另外,碱性苦味酸是一种强腐蚀剂,对全自动生化分析仪有很大的腐蚀作用,缩短仪器的使用寿命。近年来,多采用抗干扰能力较强的“两点法”,但此法不能消除非肌酐色素的干扰,用碱性苦味酸法测定高胆红素标本时肌酐的测定值偏低。碱性苦味酸法不断改良,但是其线性范围和抗干扰能力都是无法和酶法相提并论的。

酶法:酶法试剂盒抗干扰力比苦味酸法强,标本用量少,污染少,适用于全自动生化分析仪。有文献报道了速率法和终点法测定血清肌酐,显色体系多为4-氨基安替比林-酚衍生物-过氧化氢-pod体系,该体系在设计试剂时将酚衍生物放在试剂一,由于酚衍生物如toos易与肌酸酶、肌氨酸氧化酶结合生成沉淀使酶失去反应活性,因此无法在试剂一中设置相对多的肌酸酶和肌氨酸氧化酶,很多应用此体系构建的测定试剂在测试时发现内源性肌酸清除能力不强,检测结果存在较大偏差。另外,速率法和终点法测定肌酐存在的一个非常大的问题是测定灵敏度非常低,只适合部分全自动生化分析仪使用。

无论是苦味酸法还是酶法,男性和女性肌酐正常范围是不完全重叠一致的,这是由于男女肌肉构成比不同,体重差异较大,肉类摄入不一致,所以肌酐产生的量不同,实际测得的男性肌酐正常范围较女性明显偏高;使用苦味酸法和酶法测的普通人群中正常范围差异并不明显。